医保这事如何办系列 | 辅助生殖进医保了,如何享受待遇?

湘潭市医疗保障局 sthjj.xiangtan.gov.cn 发布时间:2024-11-11 11:49

  10月1日起,《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》(以下简称《通知》)在我省正式执行,“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围,托举更多家庭“生育希望”。

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  那么,湘潭有哪些医院是辅助生殖门诊定点医院?要如何享受待遇呢?

  下面小编带大家一起来了解吧……

  湘潭有哪些医院是辅助生殖门诊定点医院?

  湘潭市中心医院、湘潭市妇幼保健院

  纳入医保报销的辅助生殖类医疗服务项目有哪些?

  此次纳入医保的辅助生殖类医疗服务项目共8项,分别是取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,精子优选处理,取精术,单精子注射。

  辅助生殖门诊报销的具体政策是怎样的?

  辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。

  “人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。

  在辅助生殖定点医疗机构就诊,辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。

  省内异地结算执行上述统一的待遇政策。

  辅助生殖门诊报销有次数限制吗?

  每个项目医保报销次数每人限2次。

  享受辅助生殖门诊报销待遇需要办理什么手续,有哪些需注意的问题?

  不需要办理任何手续,但就医医院必须是医保辅助生殖定点医院。在辅助生殖定点医院门诊就诊需使用上述8个项目时,由医生单独开具处方,结算时只需支付个人自付部分即可;如8个项目和其他药品、检查为同一处方时,会导致无法按辅助生殖门诊享受报销。

  在外地辅助生殖门诊,是否可以直接报销?

  省内异地辅助生殖门诊就医已实现直接结算,不需患者垫资回参保地报销。

  省外异地辅助生殖定点医疗机构门诊就医,目前需先自行垫付再回参保地报销。

 
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