事关全市定点医药机构!湘潭市医保局召开提醒谈话会

湘潭市医疗保障局 sthjj.xiangtan.gov.cn 发布时间:2025-01-24 17:00

  2025年1月23日,按照国家医保局和省医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作有关要求,为加强对定点零售药店、诊所(门诊部)的管理,规范医疗保障服务行为,确保医疗保障基金安全合理使用,针对近期各级医疗保障部门检查中发现的定点零售药店突出问题,湘潭医疗保障局召开全市定点医药机构提醒谈话会。市医保局党组成员、副局长黄艳艳出席会议并讲话,局相关部门负责人,各县市区医疗保障局,全市范围内开通医疗保障门诊统筹、门诊慢特病和“双通道”业务的定点零售药店和诊所负责人等140余人参加会议。

  会上通报了近期省医疗保障局定点零售药店专项飞行检查情况,重申药品追溯码上传工作有关要求。还组织学习了《湘潭市医疗保障局关于开展门诊统筹等三个重点领域违法违规使用医保基金自查自纠的通知》(含典型问题清单)。老百姓大药房、益丰大药房、千金大药房和春和祥大药房作为与会人员代表作了表态发言。

  黄艳艳强调一是要充分认清监管严峻形势。党中央、国务院高度重视医保基金安全。随着医保部门监管手段的不断丰富,特别是智能监管的应用,大数据给监管赋能,各种违法违规行为都无处遁形。定点医药机构一定要认清当前形势,迅速行动起来,针对以往存在的违规使用医保基金、服务不规范等问题,要认真深入剖析原因,制定切实有效的整改措施。二是要正视当前存在的突出问题。目前,通过大数据分析和现场监督检查发现部分门诊统筹定点机构基金支出增长过快,违法违规问题仍然多发,各级医保部门必须严查快处各类违法违规案件,抓出典型、形成震慑。三是齐抓共管守好医保基金。定点医药机构要切实增强主体责任意识,进一步强化内部管理,要加强政策学习、完善制度,贯彻落实好药品追溯码相关工作要求,对标对表问题清单立即开展全方面自查自纠。医保行政部门要牵头加强督导检查,采取明察暗访、大数据监管、突击检查、专项检查等方式开展全方位监管。经办机构要加强定点协议管理,完善准入退出机制,要从严审核新增定点医药机构。从严管理已纳入定点机构,定点后管理不到位,达不到基本要求的及时解除协议。

 
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