4月29日，湘潭市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传暨“两类机构专项治理”动员大会召开，今年，湘潭市将着力扩大“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传广度，有效凝聚全社会监管力量，并对医保经办机构、定点医疗机构（以下简称“两类机构”）的违法违规行为予以专项治理，切实保障医保基金安全。

从2019年基金监管数据来看，湘潭市约谈定点医药机构59家，通报批评1家、行政处罚7家、取消定点1家、暂停医保业务7家，共拒付违规费用1427万元，定点医药机构自查自纠上缴409万元，行政处罚140万元，我市基金监管形势仍然比较严峻。被查处的违法违规行为主要包括诱导患者住院，留存、冒用参保人社保卡，以虚计、多计诊疗费用，不合理用药、不合理治疗等方式违规骗取医保基金等。

针对医保基金监管的“短板”，今年，湘潭将进一步拓宽维护医保基金安全宣传面，向定点医药机构、街道社区做好政策解读，广泛公布欺诈骗保行为举报投诉渠道及举报奖励办法，利用社会力量参与医保基金监管，充分曝光欺诈骗保典型案件查处情况，形成震慑作用。

同时，湘潭医保部门将首次会同纪委监委等有关部门，以“两类机构”为重点开展专项治理工作，坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合。

针对经办机构，重点治理内审制度不健全、基金稽核制度不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保缴费、违规拖欠医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

针对定点医药机构，重点治理内外勾结欺诈骗保、挂床住院、诱导住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、违规收费、串换项目收费、不合理诊疗，2019年专项治理及全省飞检发现问题的整改落实情况。（湘潭日报社全媒体记者 郑镱慧子）