周女士：您好，您的来信已收悉。

湖南省门诊跨省异地结算正在探索试点阶段，目前只有长沙、株洲、湘潭部分大型连锁药店（如老百姓、益丰、千金）购药可以直接刷门诊个人账户。您长期居住福州，对于在福州医保定点医药机构发生的医疗费用，有以下两种途径可以解决：

1、申请个人账户零星报销：提交当地医保定点医药机构的门诊、购药发票、费用清单、社保卡等相关资料，到湘潭市市民之家医保报销窗口申请报销。

2、申请纳入门诊特殊病种进行报销。根据《湘潭市基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则（暂行）》（潭人社〔2018〕12号）规定，将46种病种纳入门诊特殊病种管理，您患有高血病，如果确诊为高血病III期（有心、脑、肾、眼并发症之一），且符合以下条件之一者：(1)心脏并发症须有两项:1近半年内有心衰并心功能III级的住院病历资料;2半年内的心电图、X 线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。(2)脑并发症须有两项:1有脑出血、脑梗塞等住院病历资料;2有一年内脑出血或脑梗塞等 CT 或 MRI 结果证明。(3)肾脏并发症须有三项:1有肾功能不全的病史资料;2有近三个月内血清肌酐 Scr>177umol/L 的检验单; 3有近三个月内尿素氮 BUN>14.3umol/L 的检验单。(4)眼并发症须有两项:1有既往病史以及近三个月内有眼底出血或渗出,或有视神经乳头水肿的病历资料证明;2有眼底荧光素造影阳性证据的相关住院、门诊检查资料，可携带资料在每年3、6、9、12月1-10日去湘潭市定点初审医疗机构（湘潭市中心医院、湘潭市一医院、湘潭市二医院、湘潭市三医院等）申请特殊门诊，经专家评审通过后，高血压治疗用药可按150元/月纳入报销。

感谢您对医保工作的关注和支持，祝您生活愉快！

                                        湘潭市医疗保障局

                                         2022年8月2日