“四维发力”!雨湖区打造医保征缴工作特色标杆

湘潭市医疗保障局 sthjj.xiangtan.gov.cn 发布时间:2026-04-21 15:30

  近年来,湘潭市雨湖区紧扣“应保尽保、全民覆盖”核心目标,立足区情实际,突破传统工作模式,以“四维发力”为抓手,聚焦“人无我有、人有我优、人优我特”,创新举措、深耕细作,推动城乡居民医保参保征缴工作提质增效。2024-2026年度城乡居民参保缴费分别达39.42万人、39.75万人、40.22万人,目标任务完成率分别达106.37%、102.02%、102.87%。基本实现了应参尽参、应保尽保,为全省参保征缴工作提供了可复制、可推广的“雨湖经验”。

医保政策进社区

  一是以机制创新筑根基,构建“三级联动、闭环管控”责任体系。雨湖区打破常规层级壁垒,构建独具特色的“三级联动、多元赋能”责任机制,让参保根基更牢、推进更高效。坚持“全区一盘棋”思路,创新建立“主要领导亲抓旬调+领导班子分片包干+机关干部驻点联系”的闭环责任体系,安排15名区管干部和15名骨干“点对点、面对面”对口联系乡镇(街道),实现领导包片、干部驻点、责任到人,推动政策宣讲、服务办理直抵基层“神经末梢”。借力扁平化治理改革契机,突破部门壁垒,强化医保、税务、财政多部门协同联动,创新设立186万元专项激励资金,建立“工作推进有考核、成效突出有奖励”的激励机制,充分调动乡镇(街道)、村(社区)及相关部门的工作积极性,形成“上下贯通、左右联动、齐抓共管、保障有力”的工作格局,有效破解基层工作动力不足的痛点。

  二、以跨界融合补短板,形成“医教协同、多维共治”的联动格局。在部门协同基础上,雨湖区深化跨界融合,推动参保征缴从“分散推进”向“集成发力”转变。创新推动卫健与医保深度融合,将参保征缴纳入基层医疗机构绩效考核,借力家庭医生签约服务契机,让医务人员化身“流动政策宣传员”“参保引导员”,在日常诊疗、签约服务中同步开展参保宣传、信息核对、缴费指导,形成“医疗+医保”一体化推进新格局,实现“看病有服务、参保有引导”的双向赋能,大幅提升了部门联动实效。健全多部门数据共享比对机制,联合教育、民政、残联、农业农村等部门,建立月度数据比对、季度动态更新机制,精准识别学生、特困人员、重度残疾人、防返贫监测对象等重点群体,推动救助帮扶从“事后救济”向“事前预警、主动帮扶”转变,确保困难群体“应保尽保、不漏一人”。政府督查室建立专项督导机制,定期通报进度,以督查倒逼落实,兜牢防返贫底线。

对全区的社会工作者进行医保政策宣传

  三、以数字赋能提精度,打造“智慧预警、靶向动员”的精准样板。摒弃“大水漫灌”式宣传动员,打造“数字赋能+精准宣讲”的特色模式,组建专业医保政策宣讲团,深入基层巡回宣讲,培育“政策明白人”;创新推出医保情景剧、短视频宣传片,开通“流动医保宣传车”,深入商圈、高校、乡村,用群众听得懂、能接受、感兴趣的方式,让医保政策入脑入心,大幅扩大了政策覆盖范围。依托“一人一档”全民参保数据库试点,构建“区—乡—村—组”四级网格体系,组建专业化网格员队伍,建成覆盖60万常住人口的动态参保数据库,创新运用大数据算法,重点聚焦“上年已参保、今年未续保”人群,实现自动识别、分类预警、定向催缴,将动员效率提升40%以上,实现从“人海战术”向“智慧动员”的跃升。

  四、以服务升级暖民心,树立“前置对接、上门代办”的标杆范式。立足辖区高校资源富集的独特优势,打破“常规时间、常规模式”限制,创新推出“前置服务、精准对接”的特色服务模式,创新实施“5月前置动员”机制,为学生参保预留充足时间,有效破解“学生参保集中、办理拥堵”的难题。创新开展“高校参保服务专项行动”,通过专题讲座、知识竞答、场景化宣传、短视频竞演等线上线下多种形式,发放学生参保须知、政策问答等资料;安排专人常态化驻点高校,提供政策咨询、缴费办理、信息核验、参保查询等全流程“一条龙”服务,确保辖区13所院校“一校一策”精准服务全覆盖。

 
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